Wanneer hitte gevaarlijk wordt, doen SEH-artsen 'alles wat nodig is' om patiënten te behandelen | CNN (2023)

CNN—

Terwijl de temperaturen in de Verenigde Staten extreme niveaus bereikten, moesten artsen op de spoedeisende hulp creatief worden om te proberen mensen te redden die gevaarlijk ziek waren van de hitte.

"De laatste hitteberoertepatiënt die ik had, stuurden we onze bewaker naar het benzinestation aan de overkant van de straat omdat we geen ijs meer hadden" om de persoon te helpen afkoelen, zei dr. Cecilia Sorensen, een arts op de spoedeisende hulp die in een ER in Colorado deze zomer en die directeur is van het Global Consortium on Climate and Health Education aan Columbia University.

"Het is een beetje gek, maar we zullen doen wat nodig is."

Van alle natuurrampen is extreme hitte deNee. 1 moordenaar, tonen studies aan, die wereldwijd meer levens eisen dan orkanen en tornado's samen. Maar aangezien het meestal niet gepaard gaat met de dramatische beelden die een orkaan of tornado biedt, zeggen experts:mensenonderschatten vaak het gevaar.

Extreem hoge temperaturenkan in ieder geval worden gekoppeld17 doodsoorzaken, de meeste hadden betrekking op hart- en ademhalingsproblemen, maar ook op zelfmoord, verdrinking en moord.

Als die hitte iemand zo ziek maakt dat ze naar de eerste hulp moeten, kunnen artsen meestal stappen ondernemen om te helpen.

ER-artsen zeggen dat de meest voorkomende hittegerelateerde ziekten die ze zien hitte-uitputting en zonnesteek zijn.

Warmte-uitputting behandelen

Hitte-uitputting treedt op wanneer het lichaam te veel water of zout verliest door overmatig zweten. Onder normale omstandigheden kan het lichaam zichzelf afkoelen door bloed naar het huidoppervlak te pompen, waardoor zweet vrijkomt. Maar als het warm en vochtig is, kan de lucht niet zoveel zweet opnemen, dus zweten is niet zo effectief in het koelen van het lichaam.

Iemand kan ook niet genoeg zweten als hij uitgedroogd is en zijn lichaam niet genoeg water en essentiële zouten, elektrolyten genaamd, heeft.

Hitte-uitputting kan ook optreden wanneer het lichaam niet genoeg zweet en oververhit raakt. Een persoon kan een groter risico lopen als hij bepaalde onderliggende aandoeningen heeft, zoals lever- of nieraandoeningen, hartaandoeningen, hoge bloeddruk of overgewicht. Sommige medicijnen en iemands leeftijd kunnen ze ook kwetsbaarder maken.

Hitte-uitputting kan gepaard gaan met symptomen als misselijkheid, duizeligheid, prikkelbaarheid, dorst, hoofdpijn en verhoogde lichaamstemperatuur. Kinderen lijken erg moe en dorstig en hebben meestal een koele of klamme huid.

Thuis kan hitte-uitputting vaak worden behandeld door naar een koele ruimte te gaan, kleding los te maken, een koele douche te nemen en een liter per uur iets met elektrolyten te drinken, zoals Gatorade. Maar als dat niet genoeg is, moet u misschien hulp zoeken bij een arts. De truc is om er snel een te vinden.

“Hitte-uitputting is waarschijnlijk de eerste fase waarin ik zou verwachten dat de meeste mensen denken: ‘Oh, ik voel me niet goed. Misschien moet ik me laten nakijken'', zei dr. Courtney Mangus, een klinisch assistent-professor bij de afdeling Pediatrische spoedeisende geneeskunde van de afdeling Spoedeisende Geneeskunde aan de Universiteit van Michigan.

Sommigen met hitte-uitputting zullen eerst worden geëvalueerd in het triagegebied van de afdeling spoedeisende hulp, zei ze. Dat betekent het nemen van vitale functies, het controleren van hun temperatuur en het meten van hun hartslag en bloeddruk. Als een persoon niet te misselijk is of overgeeft, krijgt hij of zij vocht te drinken of krijgt hij een infuus.

"We proberen ze sneller te rehydrateren dan ze zouden kunnen doen door alleen vloeistoffen te drinken," zei Mangus.

Artsen zullen ook wat bloedonderzoek doen om te zien hoe de organen en andere lichaamsfuncties van de persoon werken.

Als het onbehandeld blijft, kan hitte-uitputting een veel ernstiger aandoening wordenzonnesteek.

Hitteberoerte behandelen

Zonnesteek is een van de dodelijkste hittegerelateerde ziekten.

Artsen moeten tegen de klok racen met een hitteberoerte, zoals met een gewone beroerte, om de temperatuur van de persoon te verlagen.

Metzonnesteek, de lichaamstemperatuur stijgt snel en het natuurlijke koelmechanisme - zweet - faalt. De temperatuur van een persoon kan binnen slechts 10 of 15 minuten oplopen tot een gevaarlijke 106 graden of hoger. Zonnesteek begint meestal met verwardheid en een temperatuur boven de 102 graden.

Iemand met een zonnesteek kan hevig zweten of helemaal niet. Ze kunnen flauwvallen of een aanval krijgen. Als artsen hun lichaamstemperatuur niet binnen 30 minuten kunnen verlagen, hebben ze mogelijk blijvende orgaanschade.

Een hitteberoerte kan niet thuis worden behandeld. Artsen beginnen vaak met een beetje ijs, veel mist en een waaier, zegt dr. Robert Shesser, professor en voorzitter van de afdeling Emergency Medicine aan de School of Medicine & Health Science aan de George Washington University.

"Het doel is om de hoeveelheid warmte die via verdamping uit het lichaam wordt afgevoerd, te vergroten", zei hij.

Zijn afdeling spoedeisende hulp wil de bloedtoevoer naar de huid niet afsluiten via een agressieve ijsstrategie, zei hij. Maar andere ziekenhuizen dompelen mensen in ijsbaden, zei Sorensen.

Stafmedewerkers gebruikten vroeger badkuipen vol ijs, maar veel spoedeisende hulpafdelingen hebben geen kuipen meer, dus artsen moeten mogelijk improviseren.

Tijdens de historische hittegolf van 2021 in de Pacific Northwest, zei Sorensen, werden ER's overspoeld met patiënten met een zonnesteek, en sommige doktoren zonder toegang tot badkuipen kwamen erachter dat het op één na beste zou zijn om naar het mortuarium te gaan en lijkzakken te halen. Er werden lijkzakken gemaakt om het lekken en morsen van lichaamsvloeistoffen te voorkomen, dus met een beetje ducttape vulden artsen de zakken met ijswater en stopten de persoon erin om ze snel af te koelen.

Als iemand bewusteloos is, is het misschien niet mogelijk om hem of haar in koud water onder te dompelen, dus trekt het personeel zijn kleren uit en bedekt ze met ijs in de lies, nek en oksel gebieden en blaas er vervolgens ventilatoren op om de warmte te helpen verspreiden. Ze kunnen de persoon ook infuseren met zeer koude IV-vloeistoffen.

Dr. Frank LoVecchio, een noodhulpverlener bij het Valleywise Health Medical Center in Phoenix, zegt dat hij veel te veel mensen met een zonnesteek heeft gezien die blijvende orgaanschade oplopen of sterven tijdens de aanhoudende hittegolf in Arizona. In slechts twee recente dagen heeft hij drie mensen binnen zien komen met temperaturen boven de 107. Hij weet niet zeker hoe ver daarboven, want bij 107 stopt de monitor.

Als de hersenen langer dan vijf minuten meer dan 105 graden stijgen, zei hij, zal de gemiddelde persoon een zekere mate van permanente hersenbeschadiging hebben.

"We zien mensen binnenkomen met niveaus van 107, 108 graden, dus je lichaam kan dat echt niet aan," zei LoVecchio.

Die patiënten met extreem hoge temperaturen waren bewusteloos. "Ze vechten echt voor hun leven", zei hij. Een persoon die hij vorige week zag, is nog steeds in coma en zou in een chronische vegetatieve toestand kunnen blijven, zei hij.

"Dit komt allemaal door hitte," zei LoVecchio. "Je lichaam is niet gemaakt om deze temperaturen te verdragen op dit moment zien we een recordhoge hitte."

De beste behandeling: vermijd de ER nodig te hebben

De beste manier om deze zomer veilig te blijven, is door blootstelling aan extreme hitte zoveel mogelijk te vermijden, vooral op zeer hete plaatsen zoals Arizona.

“Je moet dit zien als onze winter. Je moet dit zien als: misschien woon je op een plek waar de temperatuur onder nul komt, en je moet gewoon ontspannen, het hoofd bieden en een beetje in je huis zijn, 'zei LoVecchio.

Train binnen en vroeg op de dag. Draag losse en lichtgekleurde kleding, enhorlogeinspanningsniveaus.

Mangus stelt ook voor om ouderen en zeer jonge mensen te controleren. Zorg ervoor dat ze genoeg te drinken krijgen en op een koele plek blijven, en laat nooit iemand achter in een hete auto. Mangus zei dat ze tegen ouders zegt dat ze hun telefoon of zelfs een van hun schoenen bij het autostoeltje van hun kind moeten leggen als herinnering.

"Je gaat niet naar je werk zonder een schoen of je telefoon, en het zal je helpen herinneren aan je slapende baby op je achterbank," zei ze.

CNN's Stephanie Elam en Jason Kravarik hebben bijgedragen aan dit rapport.